Gynecology iSCHOOL
КЛІНІЧНИЙ КЕЙС №1
ЕКСПЕРТНИЙ ВИСНОВОК:
Заключний діагноз: Звичний викидень.
Рекомендовано: За 3 місяці до планованої вагітності вітамінно-мінеральний комплекс* з йодидом калію 200 мкг/добу та фолієвою кислотою по 400 мкг/добу, терапія дидрогестероном (з 14 по по 26 дні МЦ), після настання вагітності - продовжити прийом вітамінно-мінерального комплексу, дидрогестерон до 12 тижня вагітності по 1 таб. на добу, подальше продовження терапії дидрогестероном залежно від клінічної ситуації
Пацієнтка 32 роки звернулась для з'ясування причин звичних втрат вагітності в першому триместрі і отримання лікувальних рекомендацій для успішного виношування наступної вагітності.
Репродуктивний анамнез: перша вагітність в 21 рік – штучне переривання в малому терміні, друга вагітність в 29 років – мимовільний аборт в терміні 4-5 тижнів, наявність серцебиття не була відома, каріотипування продукту зачаття не проводилось; третя вагітність в 30 років – завмерла в 7-8 тижнів, серцебиття + в терміні 5-6 тижнів, каріотипування продукту зачаття не проводилось. Всі вагітності наступали спонтанно, після стандартної прегравідарної підготовки (фолієва кислота 400 мкг на добу). Спермограма чоловіка – в межах норми.
Гінекологічний анамнез без особливостей: менструації з 12 років, регулярні, безболісні, помірні.
Анамнез життя - без особливостей, постійний прийом препаратів – вітамін D3 2 тис. МО (міжнародних одиниць) на добу.
Сімейний анамнез: батько – артеріальна гіпертензія з 50 років, мати – остеопороз, тромбоз глибоких вен верхньої кінцівки в післяопераційному періоді після переламу передпліччя.
Чоловік курить, має роботу з високим рівнем стресу.
Об'єктивно: ІМТ-22,5, Окружність талії - 81см, АТ -110/70 мм.рт.ст., акне, гірсутизму, стрій, чорного акантозу, сітчастого ліведо – не має.

Гінекологічний огляд: без патології.

УЗД органів малого тазу на 8 день циклу: картина відповідає фазі циклу, матка без структурної патології, тіло в нормальному положенні. Об'ємні новоутворення не візуалізуються, шийка матки без особливостей. Об'єм правого яєчника 6,2 см3,містить 10-12 антральних фолікули, об'єм лівого – 8,6 см3, містить 11 антральних фолікулів діаметром 2-6 мм.

УЗД молочних залоз, щитоподібної залози, органів черевної порожнини і заочеревинного простору без особливостей.

Оберіть варіант попереднього діагнозу:
Які обстеження необхідні для пацієнтки?
оберіть необхідний варіант відповіді

Пацієнтці були виконані обстеження:

  • Каріотип пацієнтки - 46ХХ, каріотип чоловіка - 46ХУ
  • Обстеження на антифосфоліпідний синдром:
- Антикардиоліпінові антитіла IgM MPL-U/m: перше - 0,8; ч/з 12 тижнів - 0,9 (референтні значення: <10 негативний;10-40 сумнівний; >40 позитивний)
- Антикардиоліпінові антитіла IgG MPL-U/m: перше - 1,5; ч/з 12 тижнів - 2,0 (референтні значення: <10 негативний;10-40 сумнівний; >40 позитивний)
- Антитіла до β2 глікопротеїну IgM MPL-U/m: перше - 7,8; ч/з 12 тижнів - 3,0 (референтні значення: <7 негативний;7-10 сумнівний; >10 позитивний)
- Антитіла до β2 глікопротеїну IgG MPL-U/m: перше - 3,5; ч/з 12 тижнів - 2,0 (референтні значення: <7 негативний;7-10 сумнівний; >10 позитивний)
- Вовчаковий антикоагулянт: перше - 1,1; ч/з 12 тижнів - 0,8 (референтні значення: <1,2)
  • Тромбогенні мутації не виявлені
  • ТТГ-2,4 мкМО/мл (0,4 - 4,0), Антитіла до ТПО – 22 од.
  • Реакція CD138 – негативна.
  • Антигени CMV, Chl. Trachomatis не виявлені
Оберіть варіант заключного діагнозу:
Оберіть варіант рекомендацій та призначень для лікування:
оберіть необхідний варіант відповіді
Прізвище, ім`я, по батькові
Ваш телефон
Close
Telegram
WhatsApp
Viber
Mail
Phone

За будь-яких питань просимо звертатися до координаційного центру ГО «УММА»:
тел. (096) 369 77 11, (096) 714 87 26, (095) 605 85 45, (097) 674 51 56