Gynecology iSCHOOL
КЛІНІЧНИЙ КЕЙС №2
ЕКСПЕРТНИЙ ВИСНОВОК
Заключний діагноз: Аномальні маткові кровотечі на фоні овуляторної дисфункції (недостатність лютеїнової фази)
Рекомендовано: Враховуючи репродуктивні плани пацієнтки, дидрогестерон з 11 по 25 день циклу протягом 6 місяців з послідующим оглядом, стандартна преконцепційна підготовка (фолієва кислота), Віт. Д3 - 4000 МО/добу, ведення менструального календаря, контроль ІМТ
Пацієнтка 34 роки звернулась зі скаргами на рясні менструації зі згустками тривалістю 8-9 днів протягом останніх трьох місяців, збільшення маси тіла на 5 кг, за рахунок збільшення об'єму стегон, сідниць і нижньої частини живота, циклічну мастодинію, масталгію. Даних за коагулопатію і ятрогенні причини маткових кровотеч не має.

Вагітностей -2, пологів -2, фізіологічні 8 років тому. Контрацепція бар’єрна. Має репродуктивні плани (планує готуватись до вагітності в наступному півріччі).
В анамнезі – глибока конізація шийки матки з приводу післяпологового ектропіона, дисплазії шийки матки 2 ступеня 5 років тому.

В анамнезі – погана переносимість комбінованих гормональних контрацептивів.
Менархе в 12 років, становлення менструальної функції без особливостей. Скринінг на ІПСШ – без патології. Цервікальний скринінг останні 4 роки – без патології. Соматичний і сімейний анамнез не обтяжений.

Об’єктивно: ІМТ – 23,7, окружність талії – 86 см. Клінічні ознаки гіперандрогенії відсутні, шкірні покриви звичайного кольору, тургор нормальний, сухості не має. Молочні залози розвинені відповідно віку. АТ-120/75 мм.рт.ст.
Гінекологічне обстеження: Запальних процесів геніталій, об'ємної патології органів малого тазу не виявлено.
УЗД органів малого тазу (на 12 день МЦ): матка 39Х34Х36 мм, в антефлексіо, структура міометрію однорідна. Ендометрій – 6,2 мм, структура характерна для фази проліферації, структура однорідна. Правий яєчник 30Х26Х23 мм (об’єм 9,3 см3), містить 10 антральних фолікулів діаметром 4-6 мм; лівий яєчник 32Х30Х28 мм (об’єм 14,0 см3) містить 8 антральних фолікулів діаметром 5-6 мм, розташованих в стромі дифузно і домінантний фолікул діаметром 21 мм. Вільної рідини немає. Вени тазу не розширені.
Оберіть варіант можливої причини АМК:
Які обстеження необхідні для пацієнтки?
оберіть необхідний варіант відповіді

Пацієнтці були виконані наступні обстеження:

УЗД на 15 день МЦ – ознаки овуляції, що відбулася

Пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ на 6 день МЦ, Індекс вільного тестостерона, ДГЕА-с – в межах норми

25-(OH)D < 18 нг/мл (нмоль/л)

Прогестерон на 7 день після підтвердженої по УЗД овуляції – 8,2 нг/мл

Оберіть варіант заключного діагнозу:
Оберіть варіант рекомендацій та призначень для лікування:
оберіть необхідний варіант відповіді
Прізвище, ім`я, по батькові
Ваш телефон
Close
Telegram
WhatsApp
Viber
Mail
Phone

За будь-яких питань просимо звертатися до координаційного центру ГО «УММА»:
тел. (096) 369 77 11, (096) 714 87 26, (095) 605 85 45, (097) 674 51 56